Change search
CiteExportLink to record
Permanent link

Direct link
Cite
Citation style
  • apa
  • harvard1
  • ieee
  • modern-language-association-8th-edition
  • vancouver
  • Other style
More styles
Language
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Other locale
More languages
Output format
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf
Epidemiological aspects of tick borne diseases with focus on risk and prevention
Lund University.
2004 (English)Doctoral thesis, comprehensive summary (Other academic)
Abstract [en]

The incidence and variety of diseases associated with ticks have increased world-wide and ticks are currently considered to be second only to mosquitoes as vectors of human infectious diseases in the world. In the northern hemisphere, Ixodes ricinus, the most common tick, transmits diseases caused by several infectious pathogens, including different types of bacteria, virus and protozoa. In Sweden, Lyme borreliosis, tick-borne encephalitis and erlichiosis are established, and more than 10.000 people are infected each year. This thesis focuses on aspects of risks associated with tick bites, the risk of contracting tick borne diseases including long-term outcome, and preventive measures and behaviour among people living in tick endemic areas. The first study describes the long-term outcome in patients treated with antibiotics due to neuroborreliosis. At the follow up, 75% of the patients had recovered completely and 25% (95% confidence interval; 17% - 33%) suffered from residual neurological symptoms such as facial palsy, concentration disorder, paresthesia and/or neuropathy. In order to avoid sequelae, early diagnosis and treatment are of great importance. The second study investigated the exposure and contraction of tick-bites with the risk of developing Lyme borreliosis from these tick-bites. Results showed that among people well aware of tick-borne diseases and who inspect their skin daily for ticks, the monthly rate of being tick bitten was 0.04 (95% confidence interval; 0.02-0.06) per 10 hours spent out of doors. Within six months, 3% had contracted Lyme borreliosis, i.e. the risk of developing this disease was 0.5% (95% confidence interval; 0.44-0.56) per tick-bite. The third (experimental) study was aimed at determining whether light-coloured or dark-coloured clothing had the least attractive effect on Ixodes ricinus. The overall found ticks between the both colours differed significantly, with 62% (95% confidence interval; 59% - 65%) of the ticks found on light-coloured clothing. Dark-coloured clothing seems to attract fewer ticks. The fourth study describes tick preventive measures, and their predictors, taken among highly exposed people. In total, 69% of the participants regularly took preventive measures, personally and/or in the environment. When analysing gender and preventive measure solely, women took more preventive measures compared to men. When analysing all risk variables together, spending less time in tick endemic area and being tick bitten the same tick season significantly increased the probability of taking any preventive measures. After being tick bitten, men increased their performance of preventive measures more than women.

Abstract [sv]

Sjukdomar associerade till fästingar har ökat över hela världen och näst efter myggor är fästingen den vektor som orsakar mest sjukdom hos människan. I Sverige sprider fästingen sjukdomar såsom borreliainfektion, fästingfeber (erlichia) och fästingburen hjärninflammation (TBE) vilka orsakas av såväl bakterier som virus. Borreliainfektion är den vanligaste fästingburna sjukdomen i Sverige och mer än 10 000 personer drabbas årligen. Syftet med denna undersökning var att, ur ett epidemiologiskt perspektiv studera de vanligast förekommande fästingburna sjukdomarna i Sverige, med fokus speciellt på risker och prevention. I en uppföljningsstudie studerades risken för kvarvarande symtom 5 år efter antibiotikabehandlad neuroborrelios. Vidare studerades risken att bli fästingbiten, risken att utveckla fästingburen sjukdom och aspekter på preventiva åtgärder inom populationer som lever eller vistas i områden där fästingar är potentiella smittbärare inom södra Sverige. I en populationsbaserad studie genomförd i södra Sverige 1992-1993, fann Berglund att 16 % av patienterna diagnostiserade med borreliainfektion behandlades med antibiotika för neuroborrelios. Då deras hälsotillstånd undersöktes 5 år efter behandling upplevde 25 % av deltagarna fortfarande kvarvarande symtom som de fått i samband med sin neuroborrelios. Bland de vuxna upplevde kvinnor oftare kvarvarande symtom än män. Av de deltagare som upplevde kvarvarande symtom, ansåg 12 % att detta i någon form påverkade eller begränsade deras dagliga liv. Tidig diagnos och tidig behandlig av borreliainfektion är av stor vikt för att undvika symtom som riskerar kvarstå flera år efter behandling. Tidigare studier har identifierat olika populationer som bor eller vistas ofta i fästingrika områden såsom skärgårdsbefolkning, scouter, hundägare, skogsarbetare etcetera, som utsatta för att bli fästingbitna och utveckla fästingburen sjukdom. I undersökningen där en riskpopulation följdes under en fästingsäsong, blev 84 % av deltagarna bitna trots att de inspekterade kroppen efter fästingar dagligen. Det uppskattade antalet fästingbett var 0.10 vid 10 timmars utomhusvistelse. Innan nästa fästingsäsong hade 3,4 % av deltagarna utvecklat borreliainfektion. Med hänsyn till mängden fästingbett (1767) var risken för infektion låg, endast 1/221 bett eller 0,5 % per fästingbett. Personliga förebyggande åtgärder och förebyggande åtgärder i omgivningen rekommenderas i syfte att minska utsattheten för fästingbett och fästingburna sjukdomar. Åtgärder i omgivningen för att förhindra fästingförekomst kan vara att; - hålla gräs och sly kort i trädgården, - använda insektsmedel eller pesticider, - begränsa värddjurens förekomst genom stängsel (eventuellt elstängsel), - förebygga fästingar på husdjur Personliga förebyggande åtgärder kan vara att; - undvika områden där fästingar finns, - använda skyddande kläder som täcker större delen av kroppen med byxbenen instoppade innanför strumpor och stövlar - byta kläder och/eller duscha, efter exponering i fästingrik miljö, - inspektera kroppen noggrant och leta efter fästingar som kryper omkring eller har bitit sig fast, - ta bort fastsatta fästingar snarast efter upptäckt. Den fästing som sprider sjukdomar i Sverige, Ixodes ricinus, har inga ögon och lite är känt om dess synuppfattningsförmåga. Möjligen kan den uppfatta gestalter eller skepnader. Då den söker värd att inta blodmål från, klättrar den upp på ett grässtrå och orienterar sig främst genom sina känselorgan. Den reagerar på vibrationer från rörelser i marken, koldioxidhalter, temperaturskillnader, dofter och fuktförhållande. Runt om i världen rekommenderas, att i förebyggande syfte, använda ljusa kläder hellre än mörka vid exponering för fästingar. Fästingen förväntas upptäckas lättare på ljusa kläder jämfört med mörka och kan då plockas bort innan den biter sig fast. I den experimentella studien jämfördes antalet fästingar på kläderna då deltagarna bar ljusa respektive mörka färger. Totalt insamlades 886 nymfer varav 62 % fanns på de ljusa kläderna och 38 % fanns på de mörka kläderna. Sammanlagt hade alla deltagare flera fästingar på de ljusa kläderna jämfört med de mörka kläderna. Ixodes ricinus verkar mer benägen att välja en värd med ljus klädsel framför en värd med mörk klädsel. För att minska risken att bli fästingbiten och därmed minska risken att drabbas av fästingburen sjukdom görs i folkhälsosyfte insatser för att öka medvetenheten hos människor som lever i eller uppehåller sig mycket i områden där fästingar är vanliga. Hur denna medvetenhet påverkar människors benägenhet att göra förebyggande åtgärder, och vilka faktorer som styr om preventiva åtgärder genomförs eller inte, studerades efter fästingsäsongen 2002 i en befolkning som lever i miljö rik på fästingar. Alla deltagare hade valt att vaccinera sig mot TBE (70 % av den bofasta befolkningen) som nyligen upptäckts etablera sig i det geografiska området. Utöver vaccination, gjorde 69 % av dem regelbundet personliga förebyggande åtgärder eller förebyggande åtgärder i miljön. Kvinnor gjorde mer åtgärder jämfört med män, liksom de som tidigare blivit behandlade för fästingburna sjukdomar jämfört med som inte blivit behandlade. Då alla de variabler som kan tänkas bestämma att förebyggande åtgärder genomförs analyserades tillsammans, visade sig mindre tid spenderad på ön samt fästingbett samma fästingsäsong öka sannolikheten att göra förebyggande åtgärder. Hos män ökade sannolikheten att göra förebyggande åtgärder först efter att de blivit fästingbitna. En tredjedel av alla deltagarna ansåg att deras fritidsaktiviteter utomhus påverkades på grund av fästingförekomsten. Sammanfattningsvis beskriver avhandlingen konsekvenser av och människors förhållningssätt relaterade till de risker som fästingar upplevs medföra samt aspekter på förebyggande åtgärder. Majoriteten av de människor som uppehåller sig i fästingrik miljö blir bitna trots en stor medvetenhet om fästingförekomst, förebyggande åtgärder och de risker det kan medföra att bli fästingbiten. Lyckligtvis utvecklas endast ett fåtal av alla dessa bett till sjukdom. Emellertid finns risk bland dem som utvecklar sjukdom att symtom kvarstår och påverkar deras hälsotillstånd många år efter sjukdomen startat. Denna risk är högre ju längre tid som gått mellan symtom och behandling. Kvinnor upplever symtomen under längre tid jämfört med män. Många personer följer rekommenderade förebyggande åtgärder eller finner egna sätt att minska de potentiella riskerna. En stor del människor undvek eller anpassade sin livssituation, bland annat genom att begränsa sin tid ute i fästingrik natur, och kan därmed inte ta del av de fördelar dessa naturupplevelser innebär för välbefinnandet. Resultaten i dessa studier bidrar till en ökad kunskap om vikten av, och ger exempel på hur fästingbett och fästingburna sjukdomar kan förebyggas

Place, publisher, year, edition, pages
Malmö: Univ.-sjukhuset MAS , 2004. , 97 p.
Keyword [en]
epidemiologi, epidemiology, Folkhälsa, Public health, lyme borreliosis, prevention, risk, ticks, tick borne diseases
National Category
Public Health, Global Health, Social Medicine and Epidemiology
Identifiers
URN: urn:nbn:se:rkh:diva-1958ISBN: 91-628-6062-3 (print)OAI: oai:DiVA.org:rkh-1958DiVA: diva2:865493
Public defence
2004-06-11, Lilla Aulan, Medicinskt Forskningscentrum, ingång 59, Universitetssjukhuset MAS, Malmö, 13:00 (English)
Opponent
Note

At the time of the doctoral defense, the following papers were unpublished and had a status as follows: Paper 3: Submitted. Stjernberg L, Berglund J. Tick attachment and colour of clothing Paper 4: Submitted. Stjernberg L, Berglund J. Tick prevention among a highly exposed population

Available from: 2015-11-03 Created: 2015-10-28 Last updated: 2017-05-16Bibliographically approved
List of papers
1. 5-y follow-up study of patients with neuroborreliosis
Open this publication in new window or tab >>5-y follow-up study of patients with neuroborreliosis
Show others...
2002 (English)In: Scandinavian Journal of Infectious Diseases, ISSN 0036-5548, E-ISSN 1651-1980, Vol. 34, no 6, 421-425 p.Article in journal (Refereed) Published
Abstract [en]

The objective of this follow-up study was to determine the long-term outcome of strictly classified cases of neuroborreliosis treated with antibiotics. A one-year prospective population-based survey of Lyme borreliosis was conducted in southern Sweden, between 1992 and 1993. A total of 349 identified cases with suspected neuroborreliosis were followed up 5 years later. Medical records were reviewed and all participants filled in a questionnaire. Of those classified with definite neuroborreliosis 114/130 completed the follow-up, of whom 111 had completed the initial antibiotic treatment. Of the 114 patients followed up, 86 (75%) had recovered completely and 70 (61%) had recovered within 6 months. Residual neurological symptoms such as facial palsy, concentration disorder, paresthesia and/or neuropathy were reported by 28/114. No significant differences between different antibiotic treatments were observed in terms of occurrence of sequelae. To conclude, we found that 25% (95% confidence interval 17-33%) of the patients suffered from residual neurological symptoms 5 years post-treatment. However, the clinical outcome of treated neuroborreliosis is favourable as only 14/114 (12%) of the patients had sequelae that influenced their daily activity post-treatment. Early diagnosis and treatment would seem to be of great importance in order to avoid such sequelae.

Keyword
neuroborreliosis, ticks follow-up
National Category
Public Health, Global Health, Social Medicine and Epidemiology
Identifiers
urn:nbn:se:rkh:diva-1909 (URN)10.1080/00365540110080421 (DOI)12160168 (PubMedID)
Available from: 2012-09-18 Created: 2015-09-21 Last updated: 2017-05-16Bibliographically approved
2. Risk of acquiring tick bites in south-eastern Sweden
Open this publication in new window or tab >>Risk of acquiring tick bites in south-eastern Sweden
2002 (English)In: Scandinavian journal of infectious diseases, ISSN 0035-5548, Vol. 34, no 11, 840-844 p.Article in journal (Refereed) Published
Abstract [en]

The incidence and the temporal pattern of tick bites were studied in a population frequently out-of-doors in a tick endemic area in south-eastern Sweden between May 2000-March 2001. The participants, who were well aware of tick-borne diseases, inspected their skin daily from May until September and completed a diary sheet, registering visited geographical places, time out-of-doors, observed tick-bites, etc. The participants were also given questionnaires in both the initial and final stages of the study, asking questions about their earlier history of tick-bites, previous tick-borne diseases and out-of-door activities. The incidence was 0.04 (95% confidence interval 0.02-0.06) tick-bitten participants/10 h spent out-of-doors. In total, the participants registered 1767 tick bites, i.e. an incidence of 0.14 (95% CI 0.10-0.18) tick-bites/10 h spent out-of-doors. Within 6 months after the registration period, 8/235 (3%) had been treated for physician-diagnosed Lyme borreliosis. In conclusion, this study found a 4% risk to be tick-bitten per 10 h spent out-of-doors. The risk of contracting Lyme borreliosis was 1/221 tick bites (0.5%, 95% CI 0.44-0.56). Thus, our results indicate a low risk of acquiring Lyme borreliosis when using daily tick checks and we underline the opinion of not recommending routine prophylactic treatment for observed tick-bites.

Place, publisher, year, edition, pages
Taylor & Francis, 2002
Keyword
tick bites, lyme borreliosis, incidence, out-of-doors, prophylactic
National Category
Public Health, Global Health, Social Medicine and Epidemiology
Identifiers
urn:nbn:se:rkh:diva-1934 (URN)12578156 (PubMedID)
Available from: 2012-09-18 Created: 2015-09-21 Last updated: 2017-05-16Bibliographically approved
3. Detecting ticks on light versus dark clothing
Open this publication in new window or tab >>Detecting ticks on light versus dark clothing
2005 (English)In: Scandinavian Journal of Infectious Diseases, ISSN 0036-5548, E-ISSN 1651-1980, Vol. 37, no 5, 361-364 p.Article in journal (Refereed) Published
Abstract [en]

It is common belief that ticks are more visible and easier to detect on light clothing in comparison with dark clothing. We studied which of the clothing, light or dark, had the least attractive effect on Ixodes ricinus, thus minimizing exposure and thereby in theory help to prevent tick borne diseases in humans. Ten participants, exposed by walking in tick endemic areas, wore alternately light and dark clothing before every new exposure. Nymphal and adult ticks on the clothing were collected and counted. Totally, 886 nymphal ticks were collected. The overall mean in found ticks between the both groups differed significantly, with 20.8 more ticks per person on light clothing. All participants had more ticks on light clothing in all periods of exposure. Dark clothing seems to attract fewer ticks.

Abstract [sv]

En allmän uppfattning är att fästingar syns bättre, och därmed upptäcks lättare på ljusa kläder jämfört med mörka kläder. Vi studerade vilka kläder, ljusa eller mörka, som drog till sig flest fästingar (Ixodes ricinus), i syfte att finna metoder att förebygga fästingburna infektioner hos människor. Tio deltagare, exponerade genom att vandra i områden endemiska för fästingar, bar omväxlande ljusa och mörka kläder vid varje exponering. Nymfer och vuxna fästingar samlades från kläderna och antalet fästingar räknades. Totalt samlades 886 nymfer in. I medelvärde skiljde sig antalet funna fästingarna på ljusa respektiva mörka kläder signifikant med 20,8 flera fästingar per person på de ljusa kläderna. Samtliga deltagare hade flera fästingar på de ljusa kläderna i samtliga exponeringsområden. Mörka kläder verkar dra till sig mindre antal fästingar i jämförelse med ljusa kläder.

Place, publisher, year, edition, pages
Taylor & Francis, 2005
Keyword
tick, prevention, dark, light, clothing
National Category
Public Health, Global Health, Social Medicine and Epidemiology
Identifiers
urn:nbn:se:rkh:diva-1933 (URN)10.1080/00365540410021216 (DOI)16051573 (PubMedID)
Available from: 2015-10-22 Created: 2015-09-21 Last updated: 2017-05-16Bibliographically approved
4. Tick prevention in a population living in a highly endemic area
Open this publication in new window or tab >>Tick prevention in a population living in a highly endemic area
2005 (English)In: Scandinavian Journal of Public Health, ISSN 1403-4948, E-ISSN 1651-1905, Vol. 33, no 6, 432-8 p.Article in journal (Refereed) Published
Abstract [en]

Aims: To describe environmental and personal tick preventive measures and their predictors, taken by a population living in a highly tick-endemic area. Methods: Due to the recent confirmation of human tick-borne encephalitis cases, vaccination against tick borne encephalitis was offered to the population living in the endemic area through the use of leaflets and media campaigns. At the time for the initial dose, information and enrollment to this cohort study was carried out. Participants´ characteristics, frequency of tick-bites and preventive measures were included in questionnaires. Logistic analysis was used to determine behavioural differences in activities taken in order to prevent tick-bites. Conclusion: In total, 70% of the permanent residents had themselves vaccinated before the next tick-season. Of the studied participants 356/517 (69%) regularly took preventive measures in their environment and/or personally. Women in particular, and those previously treated for a tick-borne disease took significantly more preventive measures. When analysing all variables together, spending less time in tick-endemic area and being tick-bitten the latest tick-season significantly increased the probability of taking preventive measures. After being tick-bitten, men were more inclined to start taking preventive measures than women. Awareness of the risks caused by living in a high endemic area to ticks influenced the participant’s daily life through preventive activities. Public health action should be considered thus encouraging out-of-door activities for the population, without anxiety for risks for contracting tick-borne disease after being tick-bitten.

Place, publisher, year, edition, pages
Sage Publications, 2005
Keyword
prevention, tick, lyme borreliosis, exposed, risk, Ixodes ricinus, gender
National Category
Public Health, Global Health, Social Medicine and Epidemiology
Identifiers
urn:nbn:se:rkh:diva-1927 (URN)10.1080/14034940510005932 (DOI)16332608 (PubMedID)
Available from: 2015-10-22 Created: 2015-09-21 Last updated: 2017-05-16Bibliographically approved

Open Access in DiVA

No full text

Search in DiVA

By author/editor
Stjernberg, Louise
Public Health, Global Health, Social Medicine and Epidemiology

Search outside of DiVA

GoogleGoogle Scholar

Total: 56 hits
CiteExportLink to record
Permanent link

Direct link
Cite
Citation style
  • apa
  • harvard1
  • ieee
  • modern-language-association-8th-edition
  • vancouver
  • Other style
More styles
Language
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Other locale
More languages
Output format
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf